การประเมินระดับความรู้สึกตัว (Glascow Coma Scale : EMV)

การประเมินระดับความรู้สึกตัว (Glascow Coma Scale : EMV)

      E = eye opening

            E1 = ไม่ลืมตาเลย

                   E2 =  ลืมตาเมื่อเจ็บ

                   E3 =  ลืมตาเมื่อเรียก

                   E4 =  ลืมตาเอง

                   Ec =  ตาบวมปิด (closed , contusion)

      M = motor response (สำคัญที่สุด) ***

             M1 = ไม่ขยับเลย

                    M2 = Decerebration

             M3 =  Decortication

             M4 =  response to pain (ขยับเมื่อเจ็บ)

             M5 =  localized to pain  (เอามือปัดตำแหน่งเจ็บได้)

             M6 =  obey to command (ทำตามคำสั่งได้)

     

      V = verbal response

             V1 = ไม่ออกเสียง

                    V2 = ออกเสียงไม่เป็นภาษาไม่มีความหมาย

                    V3 = ออกเสียงเป็นภาษาเป็นคำๆมีความหมาย

                    V4 = ออกเสียงเป็นประโยคแต่สับสน

                    V5 = พูดคุยได้ตามปกติ

*** การประเมิน GCS ต้องทำหลังจาก resuscitate แล้วเท่านั้น (post-resuscitation GCS) จึงจะเป็น         คะแนนที่ถูกต้องและถือเป็น standard

ภาวะที่ทำให้ประเมิน  GCS ผิด

1.      Hypotension (shock) ***

2.      Hypothermia

3.      Hypoxemia

4.      Drunken (blood alcohol >100 mg%)

5.      Under sedation

การประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
     ต้องทำตั้งแต่ระยะแรกก่อนที่จะมีภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บ โดยใช้แบบประเมินความรู้สึกตัวของกลาสโกล ( Glasgow coma scale )     1. การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย ( mild head injury )13-15 คะแนน ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ลืมตาได้เอง ทำตามสั่งและตอบคำถามได้ถูกต้องทันที หรือใช้เวลาเล็กน้อย หรือสับสนเป็นบางครั้ง
     2. การบาดเจ็บที่ศีรษะปานกลาง ( moderate head injury) 9-12 คะแนน ความรู้สึกตัวลดลงและสับสน ตื่นเมื่อถูกปลุกหรือได้รับความเจ็บปวด ทำตามสั่งหรือตอบคำถามง่ายๆได้ ใช้เวลานานกว่าปกติ ในรายที่ความรู้สึกตัวลดลงมาก อาจเพียงเคลื่อนไหวหรือส่งเสียงไม่เป็นคำพูด
     3. การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ( severe head injury) 3-9 คะแนน รู้สึกตัวน้อยมาก ไม่สามารถทำตามสั่งใดๆ ทั้งสิ้น อยู่ในท่าที่ไม่ปกติหรือไม่ เคลื่อนไหวเลย